Бронхит у детей лечение.Раздел: Медицина |
Важнейшее правило: Лечение должен назначать только врач (педиатр или детский пульмонолог) после осмотра ребенка. Самолечение опасно.
1. Основные принципы и виды бронхита
Сначала врач определяет тип бронхита, так как подходы к лечению разные:
Острый вирусный бронхит (до 90% случаев). Самая частая форма. Развивается на фоне ОРВИ. Лечение симптоматическое.
Острый бактериальный бронхит. Встречается реже, характерна более тяжелая интоксикация, гнойная мокрота. Требует антибиотиков.
Облитерирующий бронхит. Тяжелое течение с поражением мелких бронхов, часто после аденовирусной или другой тяжелой инфекции.
Рецидивирующий бронхит. Повторяется 3 и более раз в год. Требует поиска причин (аллергия, аномалии развития, пассивное курение и др.).
Бронхиолит (у детей до года). Поражение самых мелких бронхиол. Очень опасен, особенно для грудничков, часто требует госпитализации.
2. Общие рекомендации при лечении дома (если врач не нашел показаний для стационара)
Воздух и питье — основа лечения!
Увлажнение воздуха: Используйте увлажнитель (идеально 50-70%). Часто проветривайте комнату.
Прохладный воздух: Температура в комнате 18-20°C.
Обильное теплое питье: Это разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание. Компоты, морсы, вода, чай, грудное молоко для младенцев.
Режим: При высокой температуре — постельный. Как только температура спала, рекомендуются спокойные игры. Не стоит насильно укладывать ребенка.
Диета: Легкая, богатая витаминами пища. Не кормите насильно, если нет аппетита.
3. Медикаментозное лечение (только по назначению врача!)
А. Противовирусные препараты
Назначаются только при тяжелом течении гриппа или других специфических вирусных инфекциях в первые 48 часов болезни. При обычном ОРВИ с бронхитом не имеют доказанной эффективности.
Б. Антибиотики
Назначаются только при доказанной бактериальной природе: высокая температура более 3-4 дней, гнойная (желто-зеленая) мокрота, изменения в анализе крови, указывающие на бактериальную инфекцию.
Не назначаются для профилактики или при каждом бронхите. При вирусном бронхите они бесполезны и вредны.
Чаще используют препараты пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав), макролиды (азитромицин).
В. Препараты от кашля
Здесь важна точность! Нельзя сочетать противокашлевые и отхаркивающие средства.
Противокашлевые средства (синекод, стоптусин).
Назначаются редко, только врачом!
Показание: мучительный, сухой, изнуряющий кашель (чаще в начале болезни).
Запрещены при влажном кашле, так как блокируют выведение мокроты.
Муколитики (разжижают густую мокроту):
Амброксол (Амбробене, Лазолван), Ацетилцистеин (АЦЦ), Карбоцистеин (Флюдитек).
Дают достаточным количеством воды. Не рекомендуются детям до 2 лет без строгих показаний (из-за незрелости кашлевого рефлекса).
Отхаркивающие средства (усиливают выделение мокроты):
Препараты корня алтея, солодки, подорожника (Гербион, Геделикс), Бромгексин.
Эффективность некоторых растительных средств не всегда доказана, могут вызывать аллергию.
Комбинированные препараты (например, Аскорил) — только по назначению врача.
Современный подход: часто достаточно обильного питья и влажного воздуха, чтобы мокрота отходила сама. Лекарства нужны, если этого недостаточно.
Г. Ингаляции
Паровые ингаляции (над картошкой) — опасны ожогами и неэффективны при бронхите. Не рекомендуется.
Небулайзерная терапия — эффективный метод.
Используют только по назначению врача.
С физраствором или минеральной водой — для увлажнения дыхательных путей.
С лекарствами (Лазолван, Амброксол — для ингаляций, Беродуал, Пульмикорт — при бронхообструкции). Беродуал и Пульмикорт — это серьезные препараты, их применяют при спазме бронхов (свистящее дыхание, одышка).
Д. Жаропонижающие
Парацетамол (Панадол) или ибупрофен (Нурофен) при температуре выше 38.5°C или при плохой переносимости.
Е. Сосудосуживающие капли в нос
Если насморк мешает дыханию и сну (например, Називин, Отривин детский). Не более 3-5 дней.
4. Чего делать НЕЛЬЗЯ
Самостоятельно давать антибиотики.
Ставить горчичники и банки (опасно, особенно у детей).
Растирать ребенка спиртом или уксусом (риск отравления и ожогов).
Давать отхаркивающие на ночь — это усилит кашель и не даст уснуть.
Заставлять ребенка дышать над горячим паром.
Курить в помещении, где находится ребенок. Пассивное курение — главный провокатор рецидивирующих бронхитов.
5. Когда требуется срочная госпитализация
Возраст до года (особенно бронхиолит).
Симптомы дыхательной недостаточности: одышка (ребенок дышит часто, раздувает крылья носа, втягивает межреберные мышцы), синюшность губ.
Сильная интоксикация: вялость, отказ от питья и еды, высокая температура, которую трудно сбить.
Обезвоживание (сухой язык, плач без слез, нет мочеиспускания более 6 часов).
Подозрение на пневмонию.
6. Восстановление и профилактика
После острого периода полезны прогулки на свежем воздухе.
Дыхательная гимнастика (можно в форме игры: надувать шарики, пускать мыльные пузыри, дуть на вертушку).
Дренажный массаж (постукивания ребром ладони по спине в направлении снизу вверх, когда ребенок лежит на животе с опущенной головой). Делают только при влажном кашле и без температуры.
Профилактика: закаливание, вакцинация (включая прививку от гриппа и пневмококка), гипоаллергенный быт, избегание контактов с больными.
Итог: Лечение бронхита у детей — это, в первую очередь, создание правильных условий (воздух + питье) и точное выполнение назначений педиатра. Антибиотики нужны не всегда. Главное — не допустить осложнений и помочь ребенку перенести болезнь с минимальным дискомфортом.
